شبكة للتأمين الصحي الوطني تضم المستشفيات العامة والخاصة

طرح مركز التأمين الصحي الوطني لائحة جديدة لانضمام المؤسسات الصحية إلى شبكة التأمين الصحي، تضمنت 10 التزامات أساسية، أبرزها: تقديم الرعاية الصحية للمستفيدين وفق أعلى المعايير المهنية والأخلاقية، عدم التمييز بين المرضى، الالتزام بالتكامل الرقمي مع أنظمة المركز، والالتزام بالأسعار المعتمدة، إضافة إلى التعاون مع لجان المراجعة والتدقيق.

شراء الرعاية الصحية

سيقوم المركز بشراء خدمات الرعاية الصحية مباشرة من المؤسسات الصحية المعتمدة عبر عقود رسمية، وفق ضوابط محددة ولائحة تغطية الرعاية الصحية، بهدف ضمان جودة الخدمة وتوزيع الموارد بشكل عادل ومستدام.

أنواع الاعتمادات

حددت اللائحة 5 أنواع من الاعتمادات للمؤسسات الصحية: الاعتماد الأساسي، الاعتماد المشروط، اعتماد الحالات الطارئة، اعتماد المنشآت الصحية الدولية، بالإضافة إلى اعتمادات أخرى قد تستحدث عند الحاجة. وتدرج المؤسسات الحاصلة على هذه الاعتمادات في “شبكة المؤسسات الصحية المعتمدة”.

الاعتماد المشروط والإلغاء

يُمنح الاعتماد المشروط لمقدم الطلب الذي لم يستوفِ بعض المتطلبات، مع التزامه كتابيًا باستيفائها خلال فترة لا تتجاوز 6 أشهر (قابلة للتمديد حتى 3 مرات). كما أجازت اللائحة إلغاء الاعتماد إذا ثبت التزوير أو الاحتيال، أو إذا ألغيت تراخيص المؤسسة، أو فشلت في تلبية المتطلبات.

هدف الاستراتيجية

يهدف هذا التنظيم إلى تحسين كفاءة النظام الصحي، السيطرة على التكاليف، تعزيز التنافسية والشفافية، وضمان وصول الرعاية الصحية بجودة عالية لجميع المستفيدين، بما ينسجم مع مستهدفات الاستدامة المالية والتوزيع العادل للموارد الصحية.